<div class="row">
<div class="twelve columns header">

<div id="medicijnForm">
<h4>Medicijn toevoegen</h4>
<?php $attributes = array('class' => 'medicijnform');?>
<?php echo form_open_multipart('medicijn/addMedicijnen/client_id/'. $this->uri->segment(4) , $attributes);?>
<?php echo form_hidden('client_id', $this->uri->segment(4));?>
<fieldset>
<legend>Medicijn Gegevens</legend>
<ul>
	<li>
		<div>
			<label for="naam">naam</label>
			<input type="text" name="naam" value="<?php echo set_value('naam'); ?>" class="large input-text" />
			<?php if(form_error('naam')):?><small class="form-field error"><?php echo form_error('naam'); ?></small> <?php endif;?>
		</div>
	</li>
	<li>
		<div>
			<label for="beschrijving">beschrijving</label>
			<input type="text" name="beschrijving" value="<?php echo set_value('beschrijving'); ?>" class="large input-text" />
			<?php if(form_error('beschrijving')):?><small class="form-field error"><?php echo form_error('beschrijving'); ?></small> <?php endif;?>
		</div>
	</li>
</ul>
<div class="submit">
<input type="hidden" name="client_id" value="<?php echo $this->input->get('client_id');?>"/>
<input type="submit" value="Medicijn Toevoegen" class="white radius nice button" />
</div>

<br> <br>

</fieldset>
</div>
